不能使用甲硝唑的情况：

1、硝基咪唑类药物过敏者。甲硝唑是硝基咪唑类药物，有过此类药物过敏史者应当及时告知医生，让医生开同效的其他药物，避免因使用此类药物发生的不良后果。

2、有中枢神经系统疾病和血液疾病的患者禁用。一般剂量的甲硝唑可能会引起头晕头疼、抑郁甚至癫痫等不良反应，长时间大剂量的使用甲硝唑会可发生中枢神经系统的毒性作用，如意识错乱、周围神经病变等。甲硝唑还可让血液中的白细胞和中性细胞出现减少，可能出现再生障碍性贫血等症状，动物研究表明甲硝唑还有致癌作用，所以有这两种疾病的患者应当禁用甲硝唑。

3、孕妇最好不要使用甲硝唑。实验表明腹腔内用药会对胎儿有毒性，药物可通过胎盘进入胎儿的内循环，口服用药则未发现毒性，但是目前缺少足够的研究证明其对胎儿的影响程度。FDA给出的是妊娠前三个月禁止服用，但还是建议孕妇若要使用甲硝唑药物一定要经过医生诊断。

4、哺乳期妇女建议不要使用甲硝唑。使用甲硝唑时，哺乳期妇女的乳汁中的药物浓度和血液浓度是一致的，国际上认为，服用甲硝唑的哺乳期妇女可以不用停止哺乳，但目前国内对此持保守态度，哺乳期妇女如非必要，不建议使用甲硝唑，若必须用药，一般建议中止哺乳。