四肢外伤包扎的操作流程如下：

1、止血、包扎：加压包扎法是外伤出血时先考虑的方法，身体各处伤口均可使用。让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5-10分钟；止住血后用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口，有条件时覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口。

2、固定：处理骨折的原则是固定并防止错位。四肢骨折常见的处理方法是用双手稳定及承托受伤部位，限制活动；如上肢受伤，应用绷带把伤肢固定于躯干；下肢受伤，可将伤肢固定于健肢，也可用绷带、夹板包扎固定；如果患者受伤后昏迷，应怀疑颅骨骨折，此时需保持头部稳定，可将头部垫高，让患者平躺；怀疑颈部骨折者不可转动头部，可用颈托固定。

3、搬运：单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲。